小李是個開朗樂觀的小伙子，可是自從1 個月前患感冒后就變得很苦惱。因為從那次感冒開始，頭痛便揮之不去。感冒痊愈后，小李的頭痛反而越來越重，每天從早上持續(xù)到下午，ZUI后甚至每天都需要吃止痛藥才能堅持工作。這期間小李去醫(yī)院看過神經(jīng)內(nèi)科、眼科，都沒有查出問題。后來有人建議他到耳鼻喉科去查查病因。
在耳鼻喉科做了詳細的檢查，并做了鼻竇CT 檢查。CT檢查結(jié)果顯示，小李患上了鼻竇炎，包括頜竇炎、篩竇炎、額竇炎。經(jīng)過1 個月的治療，小李的頭痛完全消失，又恢復(fù)了正常的工作和生活。小李非常不理解，為什么小小的鼻竇炎會引起這么劇烈的頭痛呢？
鼻源性頭痛癥狀復(fù)雜
像小李這種由鼻腔、鼻竇疾病引起的頭痛稱為鼻源性頭痛。鼻腔炎癥期，鼻腔黏膜腫脹，鼻竇開口容易受阻塞，通氣引流不暢，引起鼻阻塞性頭痛，如鼻竇開口長期阻塞，竇腔內(nèi)空氣逐漸被吸收，ZUI后形成真空，則出現(xiàn)真空頭痛。竇內(nèi)真空時間過久，導(dǎo)致黏膜血管擴張，竇腔內(nèi)液體越積越多，壓力增高，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的張力頭痛。
鼻源性頭痛多為深部頭痛，呈鈍痛或隱痛，也可局限在額部、眶部和上頜部，多數(shù)為一側(cè)性。頭痛時間多集中在白天，頭部靜脈壓增高，如擤鼻、咳嗽、向前低頭、身體突然震動、搖頭及胸腔壓力增高時，頭痛明顯加重；臥床休息，使用蒸汽吸入，應(yīng)用血管收縮劑滴鼻，或以表面麻醉藥物麻醉鼻黏膜后，頭痛顯著減輕。
除上述特征外，各種鼻竇炎所致的頭痛特點各有不同。上頜竇炎引發(fā)的疼痛多為面頰部脹痛，可伴上列磨牙麻木脹痛感，一般午后較重。篩竇炎有時為眼內(nèi)眥和鼻根部發(fā)脹或疼痛，有時為眼球后方疼痛，轉(zhuǎn)動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重。額竇炎為眼球后方、眼眶內(nèi)上角和前額部疼痛，且呈規(guī)律性發(fā)作，即早晨起床后不久開始頭痛，逐漸加重，中午ZUI嚴(yán)重，午后或黃昏時逐漸減輕，夜晚完全消散。蝶竇炎為顱底或眼球深部的鈍痛，一般為晨起輕、午后重。
鼻源性頭痛診斷并不難
引起頭痛的原因非常復(fù)雜，但鼻源性頭痛的原因其實并不難“揪”出來。下面幾種診斷和鑒別的方法，可以幫助大家及時發(fā)現(xiàn)鼻源性頭痛。
SHOU先，鼻源性頭痛可繼發(fā)于感冒后，頭痛大多伴有鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等。其次，疼痛具有一定的固定部位、時間性和規(guī)律性。第三，頭部靜脈壓增高時頭痛加重，休息、蒸汽吸入、血管收縮劑滴鼻后頭痛減輕。第四，鼻及鼻竇CT 檢查大多可發(fā)現(xiàn)病變。有上述癥狀的長期慢性頭痛患者應(yīng)考慮鼻源性頭痛，及時到耳鼻喉科就診。
